我们天天说的抗生素耐药性，到底是怎么回事？

总而言之，不使用抗生素并不能保证抗菌素耐药性不来找你的麻烦。所以，有病该治还得治，毕竟药物在投放市场之前大多已经经过了层层试验，只要注意遵医嘱、不随意用药，抗生素还是既经济又高效的治病首选。

Q4: 如果感觉到快生病的时候剂量减半服用或者小剂量长期服用，这样既可以把病杀死在萌芽状态，又可以避免大剂量服用抗生素产生耐药性，岂不是两全其美？

这种服用方法是完全错误的！事实上，抗生素的小剂量预防服用恰恰是病原体抗菌素耐药性的主要来源。目前来说，抗生素治疗策略一般有两种，一种是“重拳出击”，主要见于人畜传染病已发治疗，讲究大剂量组合用药，务求一次杀灭；另一种则是“防患于未然”，主要用于易发大规模瘟病的禽畜如鸡、猪、牛的畜养，方法是将小剂量抗生素掺入饲料，既起到预防作用，防止大规模疫病的发生，又作为生长促进剂。

与大剂量治疗用药相比，小剂量长期给药为病原体提供了一个极好的筛选和诱变环境，环境中浓度不高的抗生素能淘汰掉抗药性极弱的病原体。同时由于长期用药，患者自身免疫系统退行，其后果就是长期服药者一段时间之后药物效果减弱，反而更容易生病，而生病之后普通药物无法杀灭体内耐药病原体，势必需要采用更新更强的药物。不仅可能对机体造成循环伤害，也会加重病人经济负担，甚至会最终导致超级细菌，落入“无药可医”的境地。

然而在我国，由于抗生素购买极其容易，加上环境卫生、食品安全等诸多负面因素的共同影响，一些自身免疫系统较弱的人为了避免严重的呼吸道感染、肠道感染等疾病，选择自行购买一些广谱抗生素削量长期服用。殊不知这种小剂量给药的做法不仅会削弱服药者自身免疫力，更因为杀伤力不够反而更有利于耐药菌的繁殖，从而导致抗菌素耐药性的产生。抗生素不是营养品，是药三分毒，遵医嘱服用总是没错的。

Q5：卫生部和医院怎么不管管抗生素？

在中国，对抗生素使用的监管早在上世纪八十年代就已经开始了，主要通过以组建医院抗生素监管机构为主，至今全国有一千余家医院参与了这一监管体系。2012年，卫生部下发红头文件《医疗机构抗菌药物管理办法》，从用药品种、抗生素品规、医生处方以及惩罚方面，对合理使用抗生素做出了严格的规定。2016年G20峰会耐药性话题引发热议之后，国家卫计委等多部门又联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，明确到2020年，全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制，实现抗生素购买处方化。

然而，即便如此，当前全球抗生素的使用局面仍然混乱不堪。根据世界动物卫生组织（World Organisation for Animal Health, OIE）对一百三十多个国家抗生素使用情况的评估，目前，除了欧美等少数发达国家完全实现了抗生素处方化，包括中国在内仍有一百一十余个国家缺乏对抗生素使用的有效监管，抗生素购买极其随意。究其原因，医院、药厂、患者三方都牵涉其中。最不愿意看到抗生素严格监管的当然首当其冲是药厂，然而如果患者的用药常识不能得到纠正、还一味迷信抗生素的话，患者也会成为抗生素严格监管的阻力之一。相应的，医院也需要更明晰的责任体系，否则的话，在抗生素滥用引发的长期潜在后果和治不好病可能引发的短期后果相比，大部分医生为了避免风险，可能还是会继续选择治愈率相对更高的抗生素“重拳出击”治愈疗法，以避免目前紧张的医患关系更加雪上加霜。

因此，在中国，对抗生素的监管除了医院和政府的投入之外，更重要的是应当思考如何建立一个和谐、互信的医药体系，病人尊重医生，医药分离透明。抗生素处方化或者登记制应当尽快实行，同时，增加对社区医院的建设力度，使得病人能够“小病门口医”，分散医疗资源，也是很重要的一个环节。

抗生素的监管不仅仅是对药的管理，还涉及到医患关系。

一个重要的事实是，由抗生素滥用引致的抗菌素耐药性问题正在威胁我们的健康和财产。根据英国专家、高盛前首席经济学家奥尼尔(Jim O’Neill)今年出具的评估，目前全球每年有70万人因抗菌素耐药性引起的疾病而死亡，折合每天逾1900人。若没有更进一步的抗生素管控和改善措施，到2050年，耐药性问题每年将导致全球1000万人早死，年全球经济损失总量可达100万亿美元左右；单在中国，每年将致100万人死亡，年国内经济损失20万亿美元。

如何在未来二十至三十年内扭转这一趋势，应该是全人类共同关注的一个问题。“超级细菌”的出现固然让人恐慌，但医药的研究和发展也是日新月异的，在抗菌素耐药性这场绵绵无期的拉锯战中，人类最终如何像过去千百年中每一次一样取得胜利，是每个人都必须参与思考的问题。

作为缺乏专业医学知识的普通人，我们能做什么？

第一、学会问医生。在医生开出抗生素的处方时，需要先明智地咨询一下医生：这是什么药，服用它是否必要，需要警惕哪些副作用，是否有有效的替代药物，服药后自己的病症何时能开始缓解，如果发生了意想不到的问题或者症状缓解得很慢，何时应该求助医院。如果您不清楚该咨询什么问题，可以使用<健康在手>的<就医顾问>功能根据疾病对应查询<就医准备清单>。

第二、遵医嘱用药。需要减量、增量、调整药物摄取，应咨询医生后，按照医生处方调整，切记不要盲目自行调整用量，要知道医生每天接触的临床病例经验要比你丰富得多！

第三、用药前先看药品说明书，了解药品得禁忌与不良反应。2017年的数据显示，平均每分钟就有约2.7个药物不良反应事件被记载；婴儿药品不良反应更甚，概率是成人的4倍。如果你找不到药品说明书，可使用<健康在手>的<药品\禁忌>功能快速查询。

如查询阿司匹林肠溶片，在<药品\禁忌>的非处方药中可直接搜索“阿司匹林”

即可看到该药品的适应症、用药须知等详细说明了。

第四、如同时服用两种或两种以上药物，先查药物间禁忌。打开<健康在手>app或小程序，进入<药品\禁忌>功能页面

输入需服用的药物清单，康康以阿司匹林和藿香正气水为例

查询结果显示，两种药物合服，会造成患者出汗过多，耗伤津液，损伤正气。

第五、服药前，先查药品与食物禁忌。同上，还是<药品\禁忌>功能中，这次，我们使用<西药-食物禁忌查询>,康康以头孢类药物为例，输入“头孢菌素类”，则可看到到如下说明：

服药期间应注意不要食用表中列出的食物，以免造成药物不良反应。返回搜狐，查看更多